What is the knowledge of elementary school teachers about scoliosis? / Qual o conhecimento de professores de ensino fundamental sobre escoliose?

ABSTRACT Objective: To evaluate the knowledge about scoliosis in teachers of municipal public schools. Methods: In total, 126 professionals were interviewed using a standard questionnaire containing issues related to scoliosis. Results: 31% of interviewees did not know what scoliosis is. Of those who knew 89.65% were partially correct about the definition. Of those who claimed to know how the scoliosis diagnosis is made, only 25.58% were completely correct. When questioned about the Adams test, 84.9% did not know it. Among the interviewees, 57.9% answered that it is impossible to identify scoliosis by a simple examination of their students and, off these, 86.3% stated the lack of knowledge about the subject; and 92.1% considered that training for the diagnosis and early identification of scoliosis in students. Conclusion: This study holds social impact since the interviewed teachers were not knowledgeable about the subject and had difficulty in providing a definition of the condition and in how to proceed with the investigation. Continuous education activities and the inclusion of this subject on the curricula of teacher education programs would improve the early diagnosis and treatment of scoliosis, with high success rates. Level of Evidence IV, Economic and Decision Analyses.

RESUMO Objetivo: Avaliar o conhecimento de professores de escola municipal sobre escoliose. Métodos: Foram entrevistados 126 profissionais por meio de formulário online padronizado contendo perguntas relativas à escoliose. Resultados: Dos entrevistados, 31% não sabiam o que é escoliose. Dos que sabiam, 89,65% estavam parcialmente corretos quanto à definição. Dos professores que responderam saber como era feito o diagnóstico de escoliose, apenas 25,58% estavam totalmente corretos. Quando questionados sobre o teste de Adams, 84,9% não sabiam do que se tratava. Dos entrevistados, 57,9% disseram que não é possível identificar escoliose por meio de um exame simples de seus alunos em sala de aula e, destes, 86,3% alegaram falta de conhecimento sobre o assunto; e 92,1% consideraram que é importante haver uma capacitação sobre o diagnóstico de escoliose para identificação precoce nos alunos. Conclusão: Este estudo tem impacto social, pois os professores entrevistados não apresentavam domínio sobre o assunto, demonstrando dificuldade em definir a condição e como proceder com a investigação. A realização de capacitações e a inclusão dessas questões no currículo profissional aumentaria o diagnóstico precoce de escoliose nas escolas, possibilitando o tratamento precoce e maiores chances de sucesso terapêutico. Nível de Evidência IV, Análise Econômica e de Decisão.

First isolation of West Nile virus in Brazil

BACKGROUND Serological evidence of West Nile virus (WNV) infection has been reported in different regions of Brazil from equine and human hosts but the virus had never been isolated in the country. OBJECTIVES We sought to identify the viral etiology of equine encephalitis in Espírito Santo state. METHODS We performed viral culture in C6/36 cells, molecular detection of WNV genome, histopathology and immunohistochemistry from horse cerebral tissue. We also carried out sequencing, phylogenetic analysis and molecular clock. FINDINGS Histopathologic analysis from horse cerebral tissue showed injury related to encephalitis and WNV infection was confirmed by immunohistochemistry. The virus was detected by reverse transcription quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR) from brain tissue and subsequently isolated in C6/36 cells. WNV full-length genome was sequenced showing the isolated strain belongs to lineage 1a. The molecular clock indicated that Brazilian WNV strain share the same common ancestor that were circulating in US during 2002-2005. MAIN CONCLUSIONS Here we report the first isolation of WNV in Brazil from a horse with neurologic disease, which was clustered into lineage 1a with others US WNV strains isolated in beginning of 2000's decade.

Survey on pathogenic Escherichia coli and Salmonella spp. in captive cockatiels (Nymphicus hollandicus)

Abstract We surveyed healthy captive cockatiels (Nymphicus hollandicus) for Escherichia coli and Salmonella spp. Cloacal swabs were collected from 94 cockatiels kept in commercial breeders, private residencies and pet shops in the cities of São Paulo/SP and Niterói/RJ (Brazil). Three strains of E. coli from each individual were tested for the presence of ExPEC-, APEC- and DEC-related genes. We evaluated the blaTEM, blaSHV, blaOXA, blaCMY, blaCTX-M, tetA, tetB, aadA, aphA, strAB, sul1, sul2, sul3, qnrA, qnrD, qnrB, qnrS, oqxAB, aac (6)′-Ib-cr, qepA resistance genes and markers for plasmid incompatibility groups. Salmonella spp. was not detected. E. coli was isolated in 10% of the animals (9/94). Four APEC genes (ironN, ompT, iss and hlyF) were detected in two strains (2/27-7%), and iss (1/27-4%) in one isolate. The highest resistance rates were observed with amoxicillin (22/27-82%), ampicillin (21/27-79%), streptomycin (18/27-67%), tetracycline (11/27-41%). Multiresistance was verified in 59% (16/27) of the isolates. We detected strAB, bla TEM, tetA, tetB, aadA, aphaA, sul1, sul2, sul3 resistance genes and plasmid Inc groups in 20 (74%) of the strains. E. coli isolated from these cockatiels are of epidemiological importance, since these pets could transmit pathogenic and multiresistant microorganisms to humans and other animals.

Survey on pathogenic Escherichia coli and Salmonella spp. in captive cockatiels (Nymphicus hollandicus)

Abstract We surveyed healthy captive cockatiels (Nymphicus hollandicus) for Escherichia coli and Salmonella spp. Cloacal swabs were collected from 94 cockatiels kept in commercial breeders, private residencies and pet shops in the cities of São Paulo/SP and Niterói/RJ (Brazil). Three strains of E. coli from each individual were tested for the presence of ExPEC-, APEC- and DEC-related genes. We evaluated the blaTEM, blaSHV, blaOXA, blaCMY, blaCTX-M, tetA, tetB, aadA, aphA, strAB, sul1, sul2, sul3, qnrA, qnrD, qnrB, qnrS, oqxAB, aac (6)-Ib-cr, qepA resistance genes and markers for plasmid incompatibility groups. Salmonella spp. was not detected. E. coli was isolated in 10% of the animals (9/94). Four APEC genes (ironN, ompT, iss and hlyF) were detected in two strains (2/277%), and iss (1/274%) in one isolate. The highest resistance rates were observed with amoxicillin (22/2782%), ampicillin (21/2779%), streptomycin (18/2767%), tetracycline (11/2741%). Multiresistance was verified in 59% (16/27) of the isolates. We detected strAB, bla TEM, tetA, tetB, aadA, aphaA, sul1, sul2, sul3 resistance genes and plasmid Inc groups in 20 (74%) of the strains. E. coli isolated from these cockatiels are of epidemiological importance, since these pets could transmit pathogenic and multiresistant microorganisms to humans and other animals.

Captive wild birds as reservoirs of enteropathogenic E. coli (EPEC) and Shiga-toxin producing E. coli (STEC)

ABSTRACT Psittacine birds have been identified as reservoirs of diarrheagenic Escherichia coli, a subset of pathogens associated with mortality of children in tropical countries. The role of other orders of birds as source of infection is unclear. The aim of this study was to perform the molecular diagnosis of infection with diarrheagenic E. coli in 10 different orders of captive wild birds in the state of São Paulo, Brazil. Fecal samples were analyzed from 516 birds belonging to 10 orders: Accipitriformes, Anseriformes, Columbiformes, Falconiformes, Galliformes, Passeriformes, Pelecaniformes, Piciformes, Psittaciformes and Strigiformes. After isolation, 401 E. coli strains were subjected to multiplex PCR system with amplification of genes eae and bfp (EPEC), stx1 and stx2 for STEC. The results of these tests revealed 23/401 (5.74%) positive strains for eae gene, 16/401 positive strains for the bfp gene (3.99%) and 3/401 positive for stx2 gene (0.75%) distributed among the orders of Psittaciformes, Strigiformes and Columbiformes. None of strains were positive for stx1 gene. These data reveal the infection by STEC, typical and atypical EPEC in captive birds. The frequency of these pathotypes is low and restricted to few orders, but the data suggest the potential public health risk that these birds represent as reservoirs of diarrheagenic E. coli.

Gram-negative bacterium isolated from cardinals (Paroaria coronata and P. dominicana) seized from illegal wildlife trade / Bactérias gram-negativas em cardeais (Paroaria coronata e Paroaria dominicana) apreendidos do tráfico de animais silvestres

Illegal wildlife trade removes millions of birds from nature every year. Among the most trafficked species of birds are redcrested cardinals (Paroaria coronata) and red-cowled cardinals (Paroaria dominicana). The cloacal microbiota of free-living passerines consists mainly of gram-positive bacilli and cocci, and gram-negative bacilli predominate in captive birds. Under stress and low immunity, gram-negative species may cause opportunistic infections. This study identified bacteria from cloacal microbiota of 49 specimens of P. coronata and P. dominicana seized from illegal wildlife trade in São Paulo (SP). In this study, 13 species of gram-negative bacteria, including Salmonella spp. and Pseudomonas aeruginosa were isolated. An increased occurrence of Escherichia coli was identified in 42/49 (85.7 %) of fecal samples. Among the E. coli strains, 21/42 belonging to the phylogenetic groups B2 and D, were related to extraintestinal pathogenic strains causing disease in humans. Klebsiella pneumoniae were isolated in 28/49 (57.1 %) samples. These results reinforce the fact that stressful conditions of illegal trade can favor the colonization of cloacal microbiota of these birds by pathogens, which represents a risk for their reintroductioninto the wild, including the transmission of diseases to humans and other animals...

Anualmente o tráfico de animais silvestres retira milhões de aves da natureza. Os cardeais (Paroaria coronata) e cardeais-donordeste (Paroaria dominicana) estão incluídos entre as espécies de aves mais traficadas. A microbiota cloacal de passeriformes de vida livre é composta principalmente por bacilos e cocos gram-positivos, já os bacilos gram-negativos predominam em aves de cativeiro. Em situações de estresse e baixa de imunidade as bactérias gram-negativas podem causar infecções oportunistas. O presente trabalho identificou bactérias da microbiota da cloaca de 49 espécimes de P. coronata e P. dominicana apreendidas do tráfico de animais silvestres em São Paulo (SP). Foram isoladas treze espécies de bactérias gram-negativas, incluindo Salmonella spp. e Pseudomonas aeruginosa. A maior frequência de ocorrência foi de Escherichia coli, identificada em 42/49 (85,7%) das amostras fecais. Dentre os isolados de E. coli, 21/42 pertenciam aos grupos filogenéticos B2 e D, relacionados a estirpes patogênicas que causam doença extraintestinal em humanos. Klebsiella pneumoniae foi isolada em 28/49 (57,1%) das amostras. Esses resultados reforçam que as condições estressantes a que esses animais são submetidos em situações de tráfico, incluindo o contato com humanos, podem favorecer a colonização da microbiota cloacal das aves por patógenos, o que representa um risco para a sua reintrodução na natureza considerando-se o possível contato com humanos e outros animais...

A survey on gram-negative bacteria in saffron finches (Sicalis flaveola) from illegal wildlife tradein Brazil / Pesquisa de bactérias gram-negativas em canários-da-terra (Sicalis flaveola) resgatados do tráfico ilegal de aves no Brasil

Passerines such as canaries or finches are the most unlawfully captured species that are sent to wildlife centers in São Paulo, Brazil. Captured birds may have infection by opportunistic bacteria in stressful situations. This fact becomes relevant when seized passerine are reintroduced. The aim of this study was to evaluate the health state of finches from illegal wildlife trade using microbiological approaches. Microbiological samples were collected by cloacal and tracheal swabs of 100 birds, captured during 2012 and 2013. The results indicate high frequency of gram-negative bacteria in feces and oropharynx, especially from the Enterobacteriaceae family (97.5%). The most frequent genera were Escherichia coli (46.5%) and Klebsiella pneumoniae (10.4%). Enterobacter cloacae, Serratia liquefaciens, Serratia spp. Klebsiella oxytoca and Citrobacter freundii were isolated with lower frequency from asymptomatic birds. The presence of enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) and Shiga toxinproducing strain (STEC) confirm the zoonotic risks and public health concern.(AU)

No Estado de São Paulo, Brasil, os pássaros como os canários-da-terra têm sido uma das espécies mais frequentemente resgatadas do tráfico ilegal e enviadas aos centros de vida selvagem. Em situações de estresse estas aves podem ser acometidas por infecções causadas por bactérias oportunistas. Este fato é de grande importância quando é planejada da reintrodução das aves na natureza. O presente trabalho foi delineado para avaliar o estado de saúde de canários-da-terra resgatados do tráfico ilegal. Foram colhidas soabes da traqueia e da cloaca de 100 aves resgatadas durante os anos de 2012 e 2013. Os resultados obtidos revelaram alta frequência de bactérias gram-negativas nas fezes e no orofaringe dos animais, com maior frequência para os membros da família Enterobacteriaceae (97,5%). Os gêneros mais frequentes foram Escherichia coli (46,55) e Klebsiella pneumoniae (10,4%). Outros microorganismos incluindo Enterobacter cloacae, Serratia liquefaciens, Serratia spp, Klebsiella oxytoca e Citrobacter freundii também foram isolados em menor frequencia de aves assintomáticas. A presença de estirpes de Escherichia coli enteropagênicas (EPEC) e as produtoras da toxina de Shiga confirmam o risco de zoonose e a importância para saúde pública deste tipo de ave.(AU)

Efeito de compostos orgânicos sobre podridões radiculares no feijoeiro comum / Effect of organic compounds on root rots of common beans

Os fungos habitantes do solo, Rhizoctonia solani e Fusarium solani f.sp. phaseoli, constituem um complexo etiológico com interação sinérgica, responsável por perdas de produtividade de até 50% em feijoeiro. A matéria orgânica de diversas origens é utilizada na agricultura visando, entre outros motivos, estimular a atividade microbiana para limitar a atividade dos fitopatógenos habitantes do solo. O presente trabalho teve como objetivo avaliar o efeito de doses de compostos orgânicos sobre podridões radiculares causadas por R. solani e F. solani f.sp. phaseoli, em feijoeiro cultivar Pérola, em condições de campo. O delineamento experimental foi de blocos casualizados, em esquema fatorial de 2 x 6. Os compostos orgânicos à base de crotalária (Crotalaria juncea) e grama batatais (Paspalum notatum), associados com cama de frango, foram aplicados no sulco de plantio nas doses de 0, 20, 40, 80, 160 e 320 kg.ha-1. As avaliações de severidade foram realizadas, utilizando-se escala de notas. A maior severidade de F. solani f.sp. phaseoli em plantas de feijoeiro foi observada sob efeito da dose de 320 kg.ha-1 de crotalária + cama de frango e 80 kg.ha-1 para o composto à base de grama batatais + cama de frango. Para R. solani, os compostos orgânicos e doses não influenciaram a severidade de R. solani. A dose de 80 kg.ha-1, independente do composto orgânico, proporcionou a melhor produtividade.

The soil inhabiting fungi, Rhizoctonia solani and Fusarium solani f.sp. phaseoli, constitute an etiological complex with synergic interaction, responsible for up to 50% losses in common beans. Organic matter of diverse sources is used in agriculture to stimulate microbial activity limiting the activity of soil inhabiting plant pathogens, among other uses. This study evaluated the effect of organic compound doses on root rots caused by R. solani and F. solani f.sp. phaseoli, in common beans, cultivar Pérola, in field conditions. The experimental design was randomized blocks, as a 2 x 6 factorial. The organic compounds of Crotalaria juncea or Paspalum notatum, associated with poultry bedding, were applied in the planting furrow at the doses de 0, 20, 40, 80, 160 or 320 kg.ha-1. Evaluations of severity were done using a rating scale. Greater severity of F. solani f.sp. phaseoli in common bean plants were observed at the dose of 320 kg.ha-1 crotalaria + poultry bedding e 80 kg.ha-1 with paspalum compound + poultry bedding. The organic compounds and doses did not affect R. solani severity. The dose of 80 kg.ha-1, regardless of the organic compound, resulted in greater yield.

Salmonella Agona em Perus (Meleagris gallopavo) de criações comerciais no Brasil / Salmonella Agona in Turkeys (Meleagris gallopavo) in commercial farms from Brazil

Salmonella spp. é um dos principais agentes envolvidos em casos de doenças de origem alimentar em humanos, responsável por perdas significativas na avicultura. O presente trabalho investigou a presença de Salmonella spp. em fezes de perus comerciais no Brasil. Foram colhidos suabes fecais de 14 lotes de perus comerciais (pool de seis aves/lote). Os suabes foram submetidos aos procedimentos de isolamento bacteriológico convencionais e a detecção de DNA do agente foi realizada com a técnica de PCR. Salmonella spp. foi detectada em um total de nove lotes dos 14 avaliados. As amostras foram negativas na identificação molecular dos sorovares Enteritidis e Typhimurium. Os isolados foram encaminhados ao laboratório de referência para sorotipagem e identificados como S. Agona; um patógeno considerado emergente em vários países.

Abstract Salmonella spp. is one of the major players involved in cases of foodborne diseases in humans and is responsible for significant losses in the poultry industry. The aim of this study was to investigate the presence of Salmonella spp. in feces of commercial turkeys from Brazil. Fecal swabs from 14 turkey farms (pool of six poults/flocks) were collected. The swabs were subject to the conventional bacteriological isolation procedures and to DNA detection of the agent trough PCR. Salmonella spp. was present in a total of nine from 14 turkey farms evaluated. The samples were negative on molecular identification for serovars Enteritidis and Typhimurium. Isolated strains submitted to the reference laboratory for serotyping were identified as S. Agona that has been described as emergent pathogen in several countries.

Genetic similarity between APEC and Escherichia coli strains isolated from Guaruba guarouba in a survey on healthy captive psittacine birds / Similaridade genética entre APEC e cepas de Escherichia coli isoladas de Guaruba guarouba em um estudo com psitacídeos hígidos de cativeiro

The role of psittacine birds as a reservoir of avian pathogenic Escherichia coli (APEC) is not known but would be helpful in understanding the human – animal interface, since the enteric microbiota of these birds consists of Gram positive bacteria. The aim of this study was to identify the presence of APEC in feces of clinically healthy Guaruba guarouba. To do this, we isolated and analyzed E. coli from cloacal fecal samples taken from 87 psittacine birds from six zoologic parks, three commercial breeders and one conservation breeder. Of the 87 birds examined, 46 (52.87%) presented E. coli in feces. The presence of the following eight virulence genes was determined by the polymerase chain reaction (PCR): irp2, iucD, iss, vat, cvi/cva, tsh, astA, and papC, and 29 (63.04%) of 46 E. coli isolates tested were positive at least one of the eight genes studied. The frequency of virulence genes observed in isolates of E. coli were 32.6% (15/46) irp2, 26% (12/46) iucD, 19.5% iss (9/46), 17.4% vat (8/46), 17.4% cvi/cva (8/46), 8.7% tsh (4/46), 4.4% astA (2/46) and 0% papC (0/46). The isolates were grouped in 13 genotypic profiles according to virulence gene combinations, but only 2 isolates were classified as APEC, with the pattern iuc, iss, cvi/cva, irp + and iuc, iss, cvi/cva, irp, tsh, vat +. This study reveals the presence of APEC in clinically healthy captive G. guarouba, suggesting that these psittacine birds may act as reservoir for pathogenic microorganisms. Epidemiological studies are needed to determine the relevance of this species as a reservoir and the implications for conservation of endangered species G. guarouba.

O papel dos psitacídeos como reservatório de Escherichia coli patogênicas para aves (APEC) não é conhecido, mas será útil para a compreensão da interface humano-animal, uma vez que a microbiota entérica destas aves é composta por bactérias Gram-positivas. O objetivo deste estudo foi identificar a presença de APEC em fezes de Guaruba guarouba clinicamente saudáveis. Para isso, foram isoladas e analisadas E. coli presentes em fezes cloacais coletadas de 87 psitacídeos, alojados em seis zoológicos, três criatórios comerciais e um criatório conservacionista. Das 87 aves examinadas, 46 (52,87%) apresentaram E. coli nas fezes. A presença de oito genes de virulência foi determinada pela reação em cadeia pela polimerase (PCR): irp2, iucD, iss, vat, cvi/cva, tsh, astA, e papC, e 29 (63,04%) dos 46 isolados foram positivos para pelo menos um dos oito genes estudados. A frequência dos genes de virulência observada nos isolados de E. coli foi 32.6% (15/46) irp2, 26% (12/46) iucD, 19.5% iss (9/46), 17.4% vat (8/46), 17.4% cvi/cva (8/46), 8.7% tsh (4/46), 4.4% astA (2/46) e 0% papC (0/46). Os isolados foram agrupados em 13 perfis genotípicos de acordo com combinações de genes de virulência, mas apenas duas amostras foram classificadas como APEC, com o perfil iuc, iss, cvi/cva, irp + e iuc, iss, cvi/cva, irp, tsh, iuc, iss, +. Este estudo revela a presença de APEC em aves de cativeiro (G. guarouba) clinicamente saudáveis, sugerindo que estes psitacídeos possam atuar como reservatórios de micro-organismos patogênicos. Estudos epidemiológicos são necessários para determinar a relevância desta espécie como reservatório e as implicações para a conservação da espécie ameaçada G. guarouba.

Avaliação da qualidade do pão francês fabricado no município de Marabá, PA / Evaluation of the quality of french bread manufactured in the city of Marabá, PA

O consumo de pão, em seus vários tipos, constitui uma das maiores e melhores fontes de vitaminas, sais minerais e proteínas que o homem pode conseguir. Atualmente, o pão francês detém 85 por cento de todo o mercado de pães no Brasil, é o produto preferido e, todas as classes sociais. Visando a melhoria da qualidade do pão francês no município de Marabá-PA, este trabalho apresenta resultados de um estudo onde foram analisadas amostras de 22 panificadoras, através de análises físico-químicas e sensoriais realizadas na Universidade do Estado do Pará deste município, e comparadas ás especificações e/ou aos padrões de identidade e qualidade da legislação vigente. Das amostras coletadas, 31,8 por cento dos pães analisados têm qualidade ruim, 59,1 por cento têm qualidade regular e apenas 9,1 por cento estão dentro dos níveis e tolerâncias aceitáveis, sendo assim considerados de boa qualidade, demonstrando que o setor de panificação possui grandes deficiências que necessitam de controle de qualidade durante sua produção, para que o pão francês ofereça segurança quantitativa e qualitativa aos consumidores.

Epífora congênita nos pacientes com síndrome de Down / Congenital epiphora in patients with Down syndrome

OBJETIVO: Identificar as causas de epífora congênita em pacientes com síndrome de Down. MÉTODOS: Foram analisados os prontuários de 695 pacientes com epífora congênita, atendidos no Ambulatório de Vias Lacrimais da Clínica Oftalmológica da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, de outubro de 1989 a julho de 2005. Todos foram previamente submetidos a exame oftalmológico completo e apresentavam como queixa principal epífora e/ou secreção ocular constante, uni ou bilateral, desde o nascimento. Os pacientes foram divididos em: grupo A, 30 pacientes com síndrome de Down, e grupo B, 665 pacientes controle. A avaliação das vias lacrimais foi realizada com a prova de irrigação sob anestesia geral. RESULTADOS: Os grupos A e B são semelhantes estatisticamente quanto à idade (p=0,07), sexo (p=0,63) e raça (p=0,68). As queixas bilaterais foram mais freqüentes no grupo A (p=0,0008). A obstrução anatômica das vias lacrimais foi encontrada em 32,73 por cento do grupo A e em 85,51 por cento do grupo B (p<0,0001). CONCLUSÃO: A maioria das causas de epífora congênita em pacientes com síndrome de Down é decorrente de bloqueio funcional da bomba lacrimal. A hipotonia da musculatura palpebral e as alterações palpebrais, comuns à síndrome de Down, são as principais hipóteses para essa disfunção, mas são necessários estudos posteriores para confirmação.

PURPOSE: To describe the causes of congenital epiphora in patients with Down syndrome. METHODS: Retrospective study of 695 patients with congenital epiphora, of the Lacrimal Sector of the Department of Ophthalmology, São Paulo "Santa Casa", Brazil, between October 1998 and July 2005. This study analyzed: the main symptom of continuous epiphora or mucous discharge, which affected one or both eyes, since birth. Subjects were separated in to two groups: group A, with 30 patients with Down syndrome and group B, with 665 control patients. The lacrimal evaluation was performed by the throw irrigation test after general anesthesia. RESULTS: Both groups were statistically similar regarding age (p=0.07), sex (p=0.63) and race (p=0.68). Bilateral symptoms were more frequent in group A (p=0.0008). Anatomic obstruction of the lacrimal canal was present in 32.73 percent of group A and in 85.51 percent of group B (p<0.0001). CONCLUSIONS: The most frequent cause of congenital epiphora in Down syndrome is due to functional block of the lacrimal pump. Eyelid muscle hypotony and eyelid changes, common in Down syndrome, is the main hypothesis of lacrimal dysfunction, but further studies will be necessary for confirmation.

Custos e eficácia da toxina botulínica tipo A no tratamento do blefaroespasmo essencial e espasmo hemifacial / Costs and efficacy of type A botulinum toxin for the treatment of essential blepharospasm and hemifacial spasm

OBJETIVO: Avaliar os custos do tratamento para blefaroespasmo essencial e espasmo hemifacial com toxina botulínica tipo A (Dysport®), correlacionando-os com sua eficácia terapêutica. MÉTODOS: Análise de 50 prontuários de pacientes com blefaroespasmo essencial e espasmo hemifacial, submetidos à terapia com Dysport®, no período de abril de 2002 a maio de 2004 no setor de Oculo-Plástica da Santa Casa de São Paulo. Dos 50 pacientes, 27 apresentavam blefaroespasmo essencial e 23 espasmo hemifacial. Informações sobre grau de satisfação, queixas e custos pessoais foram obtidas mediante questionário. Os custos do medicamento e dos materiais foram pesquisados no almoxarifado e na farmácia da Santa Casa. Quanto ao custo das consultas, utilizou-se a tabela de pagamento do SUS. Para a estatística foram utilizados os testes de Wilcoxon e Mann-Whitney. RESULTADOS: O custo total anual do tratamento foi de R$ 1.239,32 para o blefaroespasmo essencial e R$ 661,72 para o espasmo hemifacial. Para o paciente, o custo anual foi de R$ 145,48 para o blefaroespasmo essencial e R$ 126,07 para o espasmo hemifacial. Para o hospital, o custo anual foi de R$ 1.095,84 para o blefaroespasmo essencial e R$ 535,65 para o espasmo hemifacial. O tratamento com Dysport® promoveu melhora funcional significativa nos dois grupos. CONCLUSÃO: O procedimento tem custo elevado, principalmente devido ao preço da toxina. Entretanto, pela análise econômica da saúde fica demonstrado que o procedimento possui excelente relação custo-benefício.

PURPOSE: To evaluate the costs and efficacy of type A botulinum toxin in the treatment of essential blepharospasm and hemifacial spasm. METHODS: Pacients with essential blepharospasm and hemifacial spasm had their files analyzed. All patients were treated with type A botulinum toxin (Dysport®) between April 2002 and May 2004 at the Oculoplastic Clinics of "Santa Casa de São Paulo". Twenty-seven patients presented essential blepharospasm and 23 presented hemifacial spasm. Information about the patient's degree of satisfaction after treatment, complaints and personal costs were recorded by a questionnaire, and information about the costs of Dysport® treatment were obtained at the administration department of "Santa Casa de São Paulo". Wilcoxon and Mann-Whitney tests were used for statistical analysis. RESULTS: 1- The annual treatment costs were R$ 1,239.32 for essential blepharospasm and R$ 661.72 for hemifacial spasm. 2- The patient's annual costs were R$ 145.48 for essential blepharospasm and R$ 6.07 for hemifacial spasm. 3- The hospital's annual costs for the treatment were R$ 1,095.84 for essential blepharospasm and R$ 535.65 for hemifacial spasm. 4- Dysport® treatment is successful in both essential blepharospasm and hemifacial spasm. CONCLUSIONS:. The costs of essential blepharospasm and hemifacial spasm treatment with Dysport® are high, mainly because of the toxin price. On economic analysis of health, we can conclude that this procedure has an excellent cost-benefit ratio.

Alterações morfológicas na cavidade pulpar que influenciam no tratamento endodôntico / Morfological in the pulpar chamber that can interfere in the endodontic treatment

As variações dentárias ocorrem devido a alguma falha durante as fases da odontogênese. De acordo com a fase em que aconteceu a alteração, o dente poderá apresentar variações de forma e de erupção. Essas alterações são mais comuns em incisivos laterais superiores, pré-molares inferiores e molares superiores. Como alterações morfológicas que interferem no tratamento endodôntico, citam-se: dens in dente, taurodontismo, dilaceração, fusão e geminação

Utilização da vídeo laparoscopia no diagnóstico de abdome agudo / Use of vídeo laparoscopy in the diagnosis of acute abdomen

O abdome agudo, apesar de constituir doença prevalente e de orientação relativamente simples na maioria dos casos, às vezes, acarreta problemas e dificuldades extremamente sérias, tanto do ponto de vista diagnóstico como terapêutico, podendo colocar em risco a vida dos pacientes. No diagnóstico de abdome agudo podem estar incluídas diversas entidades mórbidas, tanto abdominais quanto extra abdominais, de resolução clínica ou cirúrgica. Neste estudo foram avaliados 30 pacientes nos quais foi necessária a realização de vídeo laparoscopia como solução diagnóstica. Esta se mostrou decisiva em 93% dos casos. Os pacientes avaliados apresentavam idade média de 28,06 anos com tempo de evolução média desde o início dos sintomas até a determinação diagnóstica de 36 horas. A afecção mais encontrada foi a apendicite aguda. O método vídeo laparoscópico para a definição diagnóstica se mostrou eficiente, seguro e com baixo índice de complicações.

Hemangioma central de maxila / Central hemangioma of the maxila

O hemangioma intra-ósseo é uma lesäo vascular rara, e, dos casos localizados em cabeça e pescoço, 30 por cento ocorrem nos maxilares. O seu correto diagnóstico é fundamental, pois as complicaçöes advindas de uma abordagem cirúrgica inadvertida podem ser potencialmente fatais. Os autores apresentam um caso de hemangioma intra-ósseo em maxila, numa paciente de 35 anos, e descrevem seus aspectos clínico, radiográfico e histopatológico, além da conduta terapêutica adotada

Artroscopia cirúrgica em pacientes acima de 40 anos / Surgical arthroscopy in patients over 40 years of age

Os autores avaliaram 71 pacientes acima de 40 anos, submetidos a cirurgia artroscópica para tratamento de uma lesao meniscal. Os pacientes foram divididos em grupos, segundo a faixa etária: grupo I - 40 a 50 anos; grupo II - de 51 a 60 anos; grupo III - de 61 a 70 anos; e grupo IV - de 71 a 80 anos. Procurou-se demonstrar a relaçao dos resultados, analisados segundo o método de Yang & Nisonson, com os grupos estudados, com o alinhamento do membro e com a época da cirurgia e o início dos sintomas. Foram observados 81,9 por cento de excelentes e bons resultados no grupo I, 54,6 por cento no grupo II, 45,6 por cento no grupo III e 20,0 por cento no grupo IV. Nos pacientes com alinhamento normal dos membros houve 72,5 por cento de resultados excelentes e bons, contra 57,9 por cento naqueles com deformidade em varo e 50,0 por cento na deformidade em valgo. Os autores concluem que os melhores resultados ocorreram nas faixas etárias mais jovens. E que o alinhamento normal do membro leva aos melhores resultados. O tempo decorrido entre o início dos sintomas e o procedimento cirúrgico nao pareceu influenciar nos resultados.

Tratamento do espasmo facial unilateral com toxina botulínica tipo A / Management of hemifacial spasm with botulinum A toxin

Este estudo retrospectivo apresenta a experiência no tratamento do espasmo facial unilateral com toxina botulínica tipo A. Dezenove pacientes receberam 71 aplicaçöes. O índice de sucesso foi de 94,4 por cento. A duraçäo média do efeito foi de 17,7 por cento (ñ7,2) semanas. A incidência de complicaçöes foi de 35,2 por cento e dose dependente, todas elas locais, transitórias e de grau leve a moderado

Tendäo X cicatrizaçäo: retomada da resistência / Tendon X healing: resistance recovering

Com o objetivo de comparar a resistência, tensäo e o padräo histológico de tendöes patelares de animais submetidos à tenotomia e tenorrafia com tendöes näo tenotomizados, 28 ratos Wistar machos (peso médio = 275g) foram submetidos à tenotomia do tendäo patelar esquerdo seguida de tenorrafia. Uma vez divididos em 4 grupos, estes foram sacrificados após 4, 5, 6 ou 8 semanas do procedimento para exérese do tendäo tenotomizado e de seu homólogo direito (utilizado como controle). Após terem sido submetidos ao teste de resistência em um dinamômetro, verificou-se que os tendöes tenotomizados e suturados foram mais resistentes que os controles (p=0,00004). Houve formaçäo de cartilagem e inclusive osso no tecido cicatricial de alguns tendöes.

Frequência de obstruçäo congênita do ducto nasolacrimal na Clínica Pediátrica da Santa Casa de Säo Paulo / Frequency on congenital nasolacrimal duct obstruction at the department of pediatrics of Santa Casa Central Hospital

Cento e doze pacientes com idade entre 15 dias e 3 meses foram submetidos a exame oftalmológico para verificaçäo da ocorrência de obstruçäo sintomática do ducto nasolacrimal. Foram encontrados 3 caso, 2 unilaterais e 1 bilateral, correspondendo a 2,7 por cento